BHU के वैज्ञानिकों ने किया लाइलाज घाव के उपचार के लिए खास शोध, मधुमेह रोगियों को मिलेगा विशेष फायदा

अनुज तिवारी
वाराणसी: पुराने व लाइलाज समझे जाने वाले घावों के उपचार की दिशा में काशी हिन्दू विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने महत्वपूर्ण शोध किया है। सूक्ष्म जीव विज्ञान विभाग, चिकित्सा विज्ञान संस्थान, काशी हिंदू विश्वविद्यालय, के प्रमुख प्रो. गोपाल नाथ की अगुवाई में हुए इस शोध में अत्यंत उत्साहजनक परिणाम सामने आए हैं। ये शोध अमेरिका के संघीय स्वास्थ्य विभाग के राष्ट्रीय जैवप्रौद्योगिकी सूचना केन्द्र में 5 जनवरी, 2022 को प्रकाशित हुआ है। 

मधुमेह रोगियों को ख़ासतौर से होगा फायदा
किसी घाव को चोट के कारण त्वचा या शरीर के अन्य ऊतकों में दरार के रूप में परिभाषित किया जाता है। एक तीव्र घाव को हाल के एक विराम के रूप में परिभाषित किया गया है जो अभी तक उपचार के अनुक्रमिक चरणों के माध्यम से प्रगति नहीं कर पाया है। वे घाव जहां सामान्य प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया या तो अंतर्निहित विकृति (संवहनी और मधुमेह अल्सर आदि) के कारण रुक जाती है या 3 महीने से अधिक के संक्रमण को पुराने घाव के रूप में परिभाषित किया जाता है। पुराने घाव लगभग निरंतर रूप से संक्रमित होते रहते हैं, वहीं दूषित या गंदे घाव संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमण और बायोफिल्म निर्माण सामान्य उपचार प्रक्रिया को रोकने वाले महत्वपूर्ण कारक है। 

ये घाव महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रुग्णता का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द में वृद्धि के कारण कार्य और गतिशीलता का नुकसान होता है; संकट, चिंता, अवसाद, सामाजिक अलगाव, और विच्छेदन, यहाँ तक कि मृत्यु भी। पुराने घावों को एक वैश्विक समस्या माना जाता है। केवल संयुक्त राज्य अमेरिका, (यूएस) में त्वचा संक्रमण की प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत लगभग 75 बिलियन अमेरिकी डॉलर है, जबकि इस राशि का 25 बिलियन अमेरिकी डॉलर पुराने घाव के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। 

पारंपरिक पुराने घाव उपचार रणनीतियाँ (जैसे संपीड़न, वार्मिंग, वैक्यूम-असिस्टेड क्लोजर डिवाइस, सिंचाई) अक्सर घावों को ठीक करने में सफल होती हैं। फिर भी, कई घाव इन उपचारों से भी ठीक नहीं हो पाते। जिससे न सिर्फ बार-बार संक्रमण होते हैं, बल्कि ताज़ा बने रहते हैं। दोनों संक्रमण (मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण) और बाद में बायोफिल्म का गठन घावों के बने रहने का प्राथमिक कारण है क्योंकि पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा काम नहीं करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प की तलाश अब एक मजबूरी बन गई है। सौभाग्य से, बैक्टीरियोफेज थेरेपी एंटीबायोटिक के लिए एक पुन: उभरता समाधान है। बैक्टीरियोफेज एमडीआर जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए वैकल्पिक रोगाणुरोधी चिकित्सा के रूप में कई संभावित लाभ प्रदर्शित करते हैं। लाभों में नैदानिक सुरक्षा, जीवाणुनाशक गतिविधि, जरूरत पड़ने पर माइक्रोबायोम में नगण्य गड़बड़ी, बायोफिल्म डिग्रेडिंग गतिविधि, अलगाव में आसानी और तेजी और फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन की लागत-प्रभावशीलता शामिल हैं। सबसे विशेष रूप से फेज ही एकमात्र दवा है जो वास्तव में असरकारक है।

प्रो. गोपाल नाथ के नेतृत्व वाली वैज्ञानिकों की टीम ने जानवरों और नैदानिक अध्ययनों में तीव्र और पुराने संक्रमित घावों की फेज थेरेपी की है। टीम ने चूहों के घाव मॉडल में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ उनकी प्रभावकारिता भी दिखाई। टीम ने मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस के पशु मॉडल में संक्रमण में फेज कॉकटेल की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। इसके अलावा खरगोशों के घाव संक्रमण मॉडल में भी K तार से बायोफिल्म उन्मूलन देखा है।

नैदानिक अभ्यास में मज़बूती से कार्य करने से पहले प्रीक्लिनिकल प्रयोगों में उत्पन्न डेटा की सुरक्षा और प्रभावकारिता को प्रदर्शित करने के लिए नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं। संस्थान द्वारा शुरू किए गए फेज थेरेपी के क्लिनिकल परीक्षणों ने तीन संभावित खोजपूर्ण अध्ययनों में पुराने घावों के उपचार में सामयिक फेज की प्रभावकारिता की सूचना दी है और पशु मॉडल के परिणामों वाले प्रयोगों से कोई प्रतिकूल घटना नहीं मिली है।

गुप्ता एट अल (2019) के एक नैदानिक अध्ययन ने एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया से जुड़े पुराने घावों में बैक्टीरियोफेज थेरेपी की महत्वपूर्ण भूमिका का प्रदर्शन किया गय़ा था। अध्ययन ने छह सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए पुराने गैर-उपचार अल्सर वाले कुल बीस रोगियों को नियोजित किया। कुछ हफ्तों के भीतर घाव के पूर्ण उपकलाकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है। पटेल एट अल (2021) द्वारा एक अन्य अध्ययन में अड़तालीस रोगियों को नियोजित किया गया था, जिनमें कम से कम एक पात्र पूर्ण-मोटाई वाला घाव था, जो 6 सप्ताह में कन्वेंशन घाव प्रबंधन के साथ ठीक नहीं हुआ, आशाजनक परिणाम दिखा, और घाव में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। तीन महीने के फॉलो.अप के अंत तक  82% में ठीक हो जाता है। इसके अलावा, अध्ययन ने अनुमान लगाया कि मधुमेह या गैर-मधुमेह की स्थिति की परवाह किए बिना विशिष्ट फेज थेरेपी समान रूप से प्रभावी है। हालांकि, मधुमेह के रोगियों में उपचार में तुलनात्मक रूप से देरी हुई।

दोनों अध्ययन लगभग स्पष्ट रूप से इस ओर इशारा करते हैं कि सामयिक फेज थेरेपी पारंपरिक चिकित्सा के लिए दुर्दम्य रोगियों में नैदानिक घाव भरने को पूरा करने के लिए जिम्मेदार है। क्रोनिक घावों में निहित बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की स्थिति का चिकित्सा के बाहर आने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। 

बैक्टीरियोफेज के प्रभाव को देखने के लिए भारतीय एट अल (2021) द्वारा एक और सफल हाल ही में प्रकाशित गैर-यादृच्छिक भावी, ओपन ब्लाइंड, केस-कंट्रोल अध्ययन ने संक्रमित तीव्र दर्दनाक घावों की उपचार प्रक्रिया पर उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं। अपने बैक्टीरियल होस्ट के लिए फेज की उच्च विशिष्टता के कारण फेज कॉकटेल फॉर्मूलेशन आमतौर पर गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम की गारंटी देते हैं और फेज-प्रतिरोधी बैक्टीरियल म्यूटेंट के उद्भव की संभावना को कम करते हैं। इसलिए, इन सभी अध्ययनों ने चिकित्सा के लिए बैक्टीरियोफेज के कॉकटेल का इस्तेमाल किया।

इस थेरेपी में 30% कम होगा खतरा
टोपिकल फेज थेरेपी लाइलाज से लगने वाले घावों के उपचार के लिए एक सुरक्षित, परिवर्तनकारी और प्रभावी विकल्प के तौर पर हमारे सामने है। इस दिशा में भी और भी शोध की आवश्यकता है। बैक्टीरियोफेज थेरेपी का इतिहास 100 वर्षों का है, और ये एक सुरक्षित रिकॉर्ड भी है। भले ही इस चिकित्सा का उपयोग सामयिक संक्रमणों के लिए किया जाता है, एएमआर का खतरा कम से कम 30% तक कम हो सकता है। चिकित्सा विज्ञान संस्थान, काशी हिन्दू विश्वविद्यालय, में किए गए नैदानिक अध्ययन (क्लिनिकल स्टडी) में शामिल टीम में शामिल थे प्रो गोपाल नाथ, प्रो एस के भारतीय, प्रो वी के शुक्ला, डॉ पूजा गुप्ता, डॉ हरिशंकर सिंह, डॉ देव राज पटेल, श्री राजेश कुमार, डॉ रीना प्रसाद, श्री सुभाष लालकर्ण आदि।