बीजेपी सांसद राघव चड्ढा ने राज्यसभा में डॉक्टरों और डायग्नोस्टिक सेंटरों के बीच 'कट मनी' का मुद्दा उठाया। उन्होंने इसे एक समानांतर प्रोत्साहन अर्थव्यवस्था बताया, जिससे मरीजों पर अनावश्यक टेस्ट और इलाज के खर्च का बोझ बढ़ता है।

बीजेपी सांसद राघव चड्ढा ने गुरुवार को कुछ डॉक्टरों और डायग्नोस्टिक सेंटरों के बीच कथित "रेफरल कमीशन" और "कट मनी" व्यवस्था का मुद्दा उठाया। उन्होंने आरोप लगाया कि यह प्रैक्टिस एक "समानांतर प्रोत्साहन अर्थव्यवस्था" में बदल गई है, जो मरीजों के मेडिकल बिल को बढ़ाती है और अनावश्यक डायग्नोस्टिक टेस्ट को बढ़ावा देती है।

राज्यसभा में एक चर्चा के दौरान बोलते हुए चड्ढा ने आरोप लगाया कि यह प्रैक्टिस, भले ही "अनौपचारिक" हो, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के कुछ हिस्सों में एक गहरी व्यवस्था बन गई है। उन्होंने कहा, "मैं कुछ डॉक्टरों और कुछ डायग्नोस्टिक सेंटरों के बीच चल रहे 'रेफरल इंसेंटिव' और 'कट मनी अरेंजमेंट' के बारे में बात कर रहा हूं, जो अब एक अनौपचारिक व्यवस्था बन गई है। आपका इलाज करने के लिए नहीं, बल्कि सिर्फ आपको रेफर करने के लिए डॉक्टर की जेब में 3,000 रुपये डाल दिए जाते हैं। एक तय कमीशन रेट है, डेडिकेटेड एजेंट हैं; यह एक समानांतर प्रोत्साहन अर्थव्यवस्था है।"

बीजेपी नेता ने आरोप लगाया कि इन भुगतानों को डॉक्टरों और डायग्नोस्टिक सेंटरों द्वारा अपने रिकॉर्ड में अलग-अलग तरीके से पेश किया जाता है, जबकि इसका वित्तीय बोझ अंततः मरीजों को उठाना पड़ता है। उन्होंने कहा, " sofisticated भाषा में, इसे डॉक्टरों के लिए 'रेफरल कमीशन' कहा जाता है, और डायग्नोस्टिक सेंटरों के खातों में इसे 'मार्केटिंग खर्च' के रूप में दर्ज किया जाता है। यह कमीशन आमतौर पर प्रक्रिया लागत के प्रतिशत के रूप में लिया जाता है, और कुछ मामलों में, डायग्नोस्टिक सेंटर डॉक्टरों को विदेश यात्राओं पर भी भेजते हैं।"

कानून में क्या हैं प्रावधान?

चड्ढा ने बताया कि भारतीय चिकित्सा परिषद की आचार संहिता के रेगुलेशन 6.4 ने 2002 में ही इस प्रथा को "फीस स्प्लिटिंग" के रूप में प्रतिबंधित कर दिया था। उन्होंने आगे कहा कि राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के रजिस्टर्ड मेडिकल प्रैक्टिशनर रेगुलेशन, 2023 ने भी इसे "रेफरल कमीशन" के रूप में "विशेष रूप से प्रतिबंधित" किया है, यहां तक कि उल्लंघन करने वालों के लिए एक से तीन महीने तक के निलंबन का भी प्रावधान है। उन्होंने आगे कहा, "गंभीर उल्लंघन के मामलों में, धोखाधड़ी, साजिश और उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम की धाराएं भी लागू की जा सकती हैं।"

मरीजों पर पड़ता है सीधा असर

चड्ढा ने इस बात पर जोर दिया कि इस व्यवस्था की लागत अंततः मरीजों पर डाली जाती है। उन्होंने कहा, "इस लागत का बोझ - 'कट मनी' का बोझ - डायग्नोस्टिक सेंटर द्वारा वहन नहीं किया जाता है; इसे मरीज के इनवॉयस या बिल में 'बेक-इन' करके जोड़ा जाता है। इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल एथिक्स के अनुसार, इससे कभी-कभी मरीज का मेडिकल या इलाज का बिल 15 से 20 प्रतिशत तक बढ़ सकता है।"

उन्होंने तर्क दिया कि बिल बढ़ाना ही एकमात्र समस्या नहीं है। उन्होंने सदन को बताया, "असली मुद्दा यह है कि यह अनावश्यक मेडिकल टेस्ट और ओवर-रेफरल की प्रथा की ओर ले जाता है।"

अपनी टिप्पणी को स्पष्ट करते हुए चड्ढा ने कहा कि उनकी आलोचना कथित रेफरल कमीशन प्रणाली पर निर्देशित थी, न कि चिकित्सा पेशे पर। उन्होंने कहा, "यह मांग डॉक्टरों के खिलाफ नहीं है; यह केवल 'कट मनी' रेफरल सिस्टम के खिलाफ है। हम अपने देश के डॉक्टरों को भगवान का दूसरा रूप मानते हैं," उन्होंने कहा कि अधिकांश डॉक्टर पूरी ईमानदारी, समर्पण और निष्ठा के साथ मरीजों की सेवा करते हैं लेकिन कुछ लोग "इस रेफरल सिस्टम में फंस गए हैं।"

इन 'रेड फ्लैग्स' पर ध्यान दें मरीज

सांसद ने मरीजों को ध्यान रखने के लिए कुछ चेतावनी संकेत भी दिए। उन्होंने कहा कि किसी डॉक्टर द्वारा किसी एक विशेष डायग्नोस्टिक सेंटर पर जाने का दबाव डालना, यदि कोई मरीज समान रूप से मान्यता प्राप्त वैकल्पिक लैब चुनता है तो डॉक्टर की नाराजगी, या डॉक्टर के क्लिनिक के अंदर किसी डायग्नोस्टिक सेंटर के मार्केटिंग एग्जीक्यूटिव या प्रचार सामग्री की उपस्थिति को "रेड फ्लैग" के रूप में माना जाना चाहिए।

उन्होंने कहा, "मैं कहना चाहूंगा कि मरीजों को विशेष रूप से 'रेड फ्लैग्स' पर ध्यान देना चाहिए। जब कोई डॉक्टर आपको किसी एक विशेष डायग्नोस्टिक सेंटर पर जाने के लिए दबाव डालता है, तो इस पर ध्यान दें। यदि वे नाराज या नाखुश हो जाते हैं क्योंकि आपने किसी अन्य समान रूप से मान्यता प्राप्त सुविधा या पैथोलॉजी लैब में टेस्ट कराया है, तो इसे एक रेड फ्लैग मानें। यदि आप डॉक्टर के क्लिनिक में किसी डायग्नोस्टिक सेंटर के मार्केटिंग एग्जीक्यूटिव या प्रचार सामग्री देखते हैं, तो उस पर भी पूरा ध्यान दें।"

चड्ढा ने आरोप लगाया कि यह प्रथा विशेष रूप से टियर-2 और टियर-3 शहरों में प्रचलित है, जहां, उनके अनुसार, कुछ डॉक्टरों और डायग्नोस्टिक सेंटरों के बीच रेफरल कमीशन एक "अनौपचारिक अर्थव्यवस्था" में विकसित हो गया है। उन्होंने आग्रह किया कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में अधिक पारदर्शिता सुनिश्चित करने और मरीजों को अनावश्यक वित्तीय और चिकित्सा बोझ से बचाने के लिए ऐसी प्रथाओं पर अंकुश लगाया जाना चाहिए। (एएनआई)

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